新規入会・住所変更・退会手続き

新規入会のお手続き

入会希望の方は入会申込書を下記の入会連絡先へ提出の上、入会金・年会費をお振込みください。

入会申込書

入会金

10,000円

年会費

開業会員  30,000円
勤務会員  20,000円

振込先

北海道銀行 新さっぽろ支店
(普)1390130
口座名: NIS 会計 牧野朗(マキノアキラ)

お支払いについて

開業会員は入会時に上記合計4万円、勤務会員は入会時に上記合計3万円を上記の会計口座へお振込みください。

次年度からの年会費については開業会員は道歯からの自動引き落とし、勤務会員、日歯非会員は年度始めに振り込みをお願い致します。

入会連絡先

〒068-0028 北海道岩見沢市7 条西5-20-1 三嶋歯科医院 三嶋直之
FAX:0126-25-0248 メール:hal-9000@muj.biglobe.ne.jp

住所変更のお手続き

住所変更届をFAX送信してください。

住所変更届

退会のお手続き

退会届をFAX送信してください。

退会届